چهارشنبه بیست و هفتم خرداد 1388
مادران باردار مصرف كننده مواد، به فرزندان شير ندهند.
ثريا صالح دبير علمي سمينار سوء استفاده مصرف مواد و بارداري در گفتگو با باشگاه خبرنگاران، افزود: اعتياد به مواد مخدر يك معضل اجتماعي است كه شيوع آن روبه افزايش است.
وي گفت: در حال حاضر 2 ميليون معتاد در كشور وجود دارد كه 6/6 آن زنان هستند.
دبير علمي سمينار سوء استفاده مصرف مواد و بارداري،آمار زنان باردار را 2/2 درصد خواند و گفت:اين آمار بالاست كه از 7 مورد مرگ مادران باردار 2 مورد دليل اعتياد بوده است.
صالح ديگر عوامل مرگ مادران باردار را خونريزي و افزايش فشار حاملگي برشمرد.
وي تصريح كرد: مادران معتاد نبايد به فرزندان خود شير بدهند چون باعث اعتياد فرزند و گرايش وي به سمت اعتياد مي شود.
فرزندان مادران معتاد بعد از تولد مبتلا به علائم محرومت ماده اعتيادي مي شوند كه مادر در دوران بارداري مصرف مي كرده است ايجاد تشنج و عدم غذا خوردن از علائم آن است./
http://www.science.yjc.ir/PrintPages.aspx?NewsID=188331
سه شنبه نوزدهم خرداد 1388
هفته 24 تا 28 بارداري بهترين زمان تشخيص ديابت حاملگي است
| نتايج يک مطالعه حاکي است: انجام آزمايش GCT در زنان باردار با سابقه مرده زايي، سقط و تولد نوزاد با وزن بيش از چهار کيلو گرم براي تشخيص ديابت حاملگي ضروري است. اين بررسي توسط محبوبه عوض پور، کارشناس بهداشت عمومي شبکه بهداشت و درمان شهرستان شادگان با هدف بررسي بيماري ديابت بارداري به عنوان يکي از عوارض شايع دوران حاملگي صورت گرفته است. در بسياري از زنان در ابتداي دوران بارداري، آزمون هاي مربوط به قند خون، طبيعي هستند، اما در انتهاي بارداري به سبب ظرفيت محدود ترشح انسولين، کمبود انسولين و هيپرگليسمي ايجاد شده و تا زمان وضع حمل طول مي شود. اين وضعيت تحت عنوان ديابت بارداري خوانده مي شود. اگر چه بلافاصله پس از انجام وضع حمل، نتايج آزمون ها در زنان به حالت طبيعي باز مي گردد، اما در تعداد قابل توجهي از آنها در آينده به ديابت مبتلا خواهند شد، به طوري که هرچه ديابت در دوران بارداري شديدتر باشد، احتمال آن که بيمار پس از زايمان دچار ديابت شود، بيشتر است. اين بررسي به صورت مروري بر مطالعات قبلي، کليد واژه هاي اينترنتي و مقالات ژورنال هاي معتبر با استفاده از کليد واژه هاي تخصصي تهيه شده است. ديابت بارداري نوعي عدم تحمل گلوکز است که اولين بار در طي بارداري شروع و يا تشخيص داده شود. ديابت حاملگي با شيوع ٥/٤ درصدي يکي از عوارض شايع دوران حاملگي است. عدم تشخيص و درمان ديابت حاملگي موجب افزايش عوارض اين بيماري در مادر و جنين مي شود. از آنجا که به طور فيزيولوژيک، قند ناشتاي خانم هاي باردار پايين تر از حد معمولي است، کشف اين بيماري اهميت بسيار زيادي دارد و انجام آزمايش هاي روتين نظير FBS تقريباً هيچ ارزشي در دوران حاملگي ندارد، لذا براي تشخيص ديابت بارداري بايد از آزمايش Glucose Challenge Test) GCT) در هفته هاي ٢٤ تا ٢٨ بارداري استفاده شود. در اين بررسي آمده است: درصورتي که خانم بارداري داراي علائم خطري همچون سابقه ديابت بارداري در حاملگي قلبي، سابقه فاميلي ديابت، سابقه سقط، مرده زايي و يا تولد نوزاد با وزن بالاي ٤ کيلوگرم باشد در اولين مراجعه و بدون توجه به سن بارداري بايد تحت آزمايش GCT قرار گيرد. گفتني است بيماري ديابت بارداري يک مشکل بهداشتي ناخواسته است که درصورت عدم مديريت درست، ميتواند عوارض متعدد و غير قابل برگشتي براي جنين و مادر به جاي بگذارد. http://dari.irib.ir/index.php?option=com_content&task=view&id=10950&Itemid=129 |
سه شنبه نوزدهم خرداد 1388
اتوپسي از مرگ جنينهاي بعدي جلوگيري ميكند.
اما اين موضوع تا چند سال پيش در كشور ما كاملا ناديده گرفته ميشد. با اين حال طي سالهاي اخير اتوپسي جنينهاي مرده نيز به خدمات برخي مراكز درماني كشور راهيافته و كارشناسان اميدوارند با استفاده از اين روش و گسترش آن بتوانند از مرگ و مير جنين در بارداريهاي بعدي جلوگيري كنند.
دكتر هاله سلطان قرايي، پاتولوژيست، عضو هيئت علمي پژوهشكده ابنسينا و مسئول فني پاتولوژي پژوهشكده ابنسينا در اين گفتوگو درباره نحوه انجام روش اتوپسي جنين بيشتر توضيح ميدهد.
- خانم دكتر، چرا روش اتوپسي روي جنين بهتازگي در مراكز درماني كشور ما باب شده است؟
متأسفانه اين روش تا به حال روي كودكان و بزرگسالان انجام ميشد ولي اهميت بهكاربردن آن در مشخص كردن علت مرگ جنين در كشور ما روشن نشده بود؛ بهطوري كه طي سالهاي گذشته جنينهاي مرده، معدوم يا دفن ميشدند اما در كشورهاي ديگر به جفت و بند ناف خيلي اهميت ميدهند؛ يعني حداقل در روز روي 2 تا 3 جنين مرده اين روش پياده ميشود.
- با اين روش چه اختلالاتي را در جنين ميتوان تشخيص داد؟
بهطور مثال پيچشهاي بند ناف، گرههاي بند ناف يا مشكلات جفت كه منجر به مرگ جنين شدهاند، مشخص ميشوند. علاوه بر اين اختلالات، در اين ميان ممكن است جنين مشكل قلبي يا مغزي و حتي مشكل كبدي هم داشته باشد يا اينكه در اثر يك سندرم يا اختلالي كه ژن آن در پدر و مادر وجود دارد، جان خود را از دست بدهد. براي همين تاكيد ما بر اين است كه تمام اندامهاي جنين در روش اتوپسي بايد بررسي شود.
- احتمال اينكه اين اختلالات در بارداريهاي بعدي هم تكرار شوند، چقدر است؟
ببينيد اگر مرگ جنين در اثر مشكلات بند ناف مثل بلند يا كوتاه بودن، پيچش بند ناف و... اتفاق بيفتد، ما خيال خانواده را راحت ميكنيم كه احتمال بروز اين اتفاق در بارداريهاي بعدي خيلي كمتر است ولي در بعضي از اين اختلالات احتمال اتفاق مجدد وجود دارد. مثلا ممكن است مادري در زمان بارداري توكسوپلاسموزيس گرفته باشد و ما متوجه شويم مرگ جنين بهعلت اين بيماري است؛ در اين شرايط براي بارداري بعدي به مادر فرصت ميدهيم و اين بيماري را درمان ميكنيم.
- هر مرگي در جنين احتياج به اتوپسي دارد؟
صد درصد. هر مرگي احتياج به اتوپسي دارد ولي ما چندين نوع علت مرگ داريم؛ يكسري از علتهاي مرگ به جفت برميگردد، يكسري به بند ناف و يكسري بهخود كودك. در اين ميان باز يكسري ژنهاي غالب و مغلوب و كروموزمها و همچنين بعضي بيماريهاي مادر كه با تاثير بر جفت و بندناف مشكل ايجاد ميكنند، در مرگ جنين دخيل هستند.
- در مورد جنينهاي سقطشده چطور؟ انجام اين روش را پيشنهاد ميكنيد؟
نه، در سقطهاي مكرر خود كودكان براي اتوپسي موارد مناسبي نيستند. البته درصورت بروز چند سقط، يكي از جنينها بايد اتوپسي شود چون ممكن است يك اختلال بارها تكرار شود كه امكان اين اتفاق كم است براي همين فقط جفت و بند ناف اين جنينها بررسي ميشوند.
- حالا برويم سراغ نحوه انجام روش اتوپسي.
براي انجام اين روش ما ترجيح ميدهيم كودكي كه سقط شده يا مرده همراه با جفت و بند ناف به ما برسد. همچنين جنين بايد تازه باشد و داخل هيچ مايع و محلولي نباشد.
تاريخچه كاملي از پدر و مادر هم لازم داريم كه اصلا ببينيم چه بيماريهايي در خانواده شايع بوده. سن والدين و شغلشان و تمام ريزنكتههايي كه در خانواده بوده شامل حاملگيهاي قبلي، نوع زايمان و بيماريهايي كه در بين كودكان ديگر وجود داشته هم مهم است. در مرحله بعد هم كودك وزن ميشود. ظاهر كودك را هم نگاه ميكنيم. ظاهر كودك از روي چينهاي پوستي و كف دست، چينهاي پشت پا و چشمها و طرز قرارگيري آنها، دور دست، دور شكم، دور قفسه سينه و طول دست و طول انگشت بررسي ميشود.
- و بعد از اين مرحله؟
در اينجا نوبت داخل بدن ميرسد. 3 حفره را باز ميكنيم؛ حفره مغز، سينه و شكم. اين اندامها در جاي خودشان و بعد از خارج كردن، وزن و اندازهگيري شده و براي پاتولوژي و بعد تهيه اسلايد آماده ميشوند.
- خانم دكتر، چقدر ميتوان در مورد نتايج اين روش بهطور صددرصد مطمئن بود؟
ببينيد، اتوپسي روش خوبي است ولي نميتوان اين قطعيت را داد كه همه اتوپسيها به نتيجه برسند چون به هرحال يك زماني ميتوان علت مرگ را تشخيص داد و يك زمان هيچ دليل واضحي براي علت مرگ وجود ندارد. ولي اين مسئله كه با اين روش در اغلب موارد ميتوانيم تكليف خانوادهها را در بارداريهاي بعدي روشن كنيم، به جاي خودش از اهميت زيادي برخوردار است.
- منظورتان از اينكه ممكن است هيچ دليل واضحي براي يك مرگ وجود نداشته باشد، چيست؟
به هر حال يكسري از مرگها قابل پيشبيني و يكسري غيرقابل پيشبيني هستند. يكي از مواردي هم كه كشورها را از نظر بهداشتي با هم مقايسه ميكنند، از همين نظر است چون اگر وضعيت بهداشتي كشورها مطلوب باشد، اگرچه ميزان مرگهاي جنيني صد درصد به صفر نميرسد ولي با همان روشهاي تشخيصي پيش از بارداري ميتوان درصد آنها را كاهش داد يا حتي از روشهاي كمك بارداري مثل لقاح مصنوعي در بارداريهاي بعدي استفاده كرد.
پنجشنبه چهاردهم خرداد 1388
افزايش آمار سزارين و لزوم ارائه راهكارهاي كاهش دردبراي زايمان طبيعي
اجتماعي.بهداشت و درمان.بهداشت مادران.سزارين
بندرانزلي- بارداري و مادر شدن از شيرينترين و دلنشينترين دوران زندگي هر زني به شمار ميرود اما ترس از دردهاي زايمان و گاهي مشكلات پس از آن در سالهاي اخير بسياري از مادران را واداشته كه به انجام عمل سزارين تن در دهند.
در بسياري از كشورهاي پيشرفته پزشكان متخصص براي اقناع مادر به زايمان طبيعي با وي به گفت و گو ميپردازند كاري كه بنظر ميرسد در كشور ما نيز بايد بيشتر جدي گرفته شود.
مهران كوچك دبير و نايب رييس انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران روز دو شنبه در مصاحبه با ايرنا گفت: بسياري از خانمهاي ايراني به خاطر فراز از درد زايمان طبيعي به گرفتاري ديگري پناه ميبرندكه عمل سزارين است.
وي با بيان اين كه استاندارد انجام عملهاي سزارين ۱۵تا ۲۰درصد از جمعيت زنان باردار هر جامعه است افزود: در بعضي شهرهاي ايران ، اين آمار گاهي به ۷۰تا ۱۰۰درصد ميرسد.
دكتر كوچك خاطرنشان كرد: اين در حالي است كه انجام اعمال غير ضروري سزارين علاوه بر هزينههاي مالي ، چيدمان اتاق عمل ، روزهاي بستري بعد از سزارين ، درد بعد از عمل سزارين نيز به مشكلات زايماني اضافه ميشود.
وي خاطرنشان كرد : شدت دردهاي بعد از سزارين بستگي به مشكلات زايماني بين سه تا هفت روز به طول ميانجامد و ما مسئوليم آمار سزارين را بين ۱۵ تا ۲۰درصد رعايت كنيم .
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي يادآور شد: ايراني ها دو هزار سال قبل شيوههاي كنترل درد زايمان را دريافته بودند و ابن سينا يك هزار سال قبل ۱۲نوع درد را شناسايي كرد كه ثبت شده است.
وي افزود: باور غلطي به صورت سنتي در جامعه ما و بسياري جوامع ديگر وجود دارد كه درد زايمان طبيعي است.
به گفته وي اين در حالي است كه فردوسي در اشعار خود به فرايند تولد بچه بزرگي به نام رستم با استفاده از ابزار خاص براي زايمان بدون درد اشاره كرده است.
وي تصريح كرد: پديده زايمان در يك خانواده اتفاق ميافتد و نه فقط براي يك زن و اگر مادر دچار درد و ناراحتي باشد بر كل خانواده تاثير منفي ميگذارد.
دكتر كوچك خاطرنشان كرد: وزارت بهداشت مسوول است به عنوان يك فوريت ملي راهكارهايي را براي كاهش درد زايمان پيدا كندو زيرا وقتي شدت درد زياد باشد فرد زائو دچار عوارض روحي و جسمي متعدد در حين و بعد از زايمان خواهد شد كه به طور مستقيم در خانواده منعكس ميشود.
وي تصريح كرد : اين مادر به عنوان همسر و مادر ديگر فرزندان مسووليتهاي متعددي دارد كه اين درد ميتواند به آرامش خانواده و بهداشت رواني خانواده لطمه بزند .
وي تصريح كرد: زائويي كه بعد از زايمان هنوز درد همراهش باشد نمي تواند وظايف مادري و همسري خود را به طور مناسب به انجام برساند و اين در اجتماع پر جمعيتي مانند ايران ابعاد وسيعي دارد.
** * شيوههاي كاهش درد زايمان
پزشكان متخصص راهكارهايي را براي كاهش درد و انجام زايمان آسان و خوشايند براي مادر توصيه ميكنند.
دكتر سيمين تعاوني عضو انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران در مصاحبه با ايرنا زايمان را شايعترين اورژانس مامايي برشمرد و افزود: اغلب زايمان ها شانس طبيعي و بدون عارضه بودن را خواهند داشت.
وي خاطرنشان كرد: وظيفه اصلي پزشك و ماما در برخورد با زائو آن است كه بتواند يك زايمان طبيعي را از غيرطبيعي بازشناسد.
وي متذكر شد: در صورت تشخيص طبيعي بودن زايمان راهكارهاي بسياري براي كاهش درد زايمان و خوشايندسازي فرايند زايمان وجود دارد.
به گفته وي استفاده از روشهاي تنفسي ، تن آرامي و تمركز ، انتخاب وضعيتهاي مختلف زايمان ، استفاده از ماساژ ، استفاده از گرما و يا سرماي موضعي ، گذراندن مراحل قبل از زايمان در وان آب گرم و يا زايمان در آب از مواردي است كه ميتواند در كاهش درد زايمان بسيار موثر واقع شود.
دكتر تعاوني افزود: استفاده از رايحههاي طبيعي چون عطر گل شمعداني ، اسطوخودوس ، گل رز و غيره، استفاده از آواهاي مذهبي ، موسيقي، حمايت حين زايمان توسط همراه ، استفاده از طب فشاري و طب سوزني راهكارهاي ديگري براي كاستن از درد زايمان است .
وي همچنين استفاده از هيپنوتيزم و خود هيپنوتيزم و يوگا را ديگر راه هاي كاهش درد زايمان عنوان و خاطرنشان كرد: برخي از اين روشها نيازمند آمادهسازي در دوران بارداري است تا اثر بخشي بهتري داشته باشد.
دكتر تعاوني تصريح كرد: مادران باردار در صورت تمايل به استفاده از زايمان بيدرد زير نظر متخصص بيهوشي ميتوانند از اين روشها نيز براي كاهش درد بهره بگيرند.
نهمين همايش ساليانه انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران و اولين همايش بينالمللي درد از ۱۹تا ۲۱ارديبهشت در دهكده ساحلي بندرانزلي برگزار مي شود. ك/۴
http://www2.irna.ir/fa/news/view/menu-153/8802204196115653.htm
پنجشنبه چهاردهم خرداد 1388
تأثیر مولتی ویتامین در پیشگیری از مسمومیت حاملگی
پژوهشگران با بررسی تعدادی زن باردار متوجه شدند، احتمال ابتلا به عارضه مسمومیت حاملگی در زنانی كه پیش از لقاح مولتی ویتامین مصرف می كنند 17 درصد كمتر و این احتمال در افرادی كه پس از لقاح تا 12 هفته مولتی ویتامین مصرف می كنند 22 درصد كمتر از زنانی است كه مكمل ویتامینی مصرف نمی كنند.
به گفته محققان: تاثیر مصرف مولتی ویتامین به ویژه پس از لقاح در زنانی كه وزن طبیعی دارند یا به عبارت دیگر شاخص توده بدنی آنان كمتر از 25 است مشاهده می شود.
مسمومیت حاملگی یا پری اكلامپشیا از عوارض خطرناك دوره بارداری است كه با افزایش فشارخون و ورم اندام ها تظاهر می كند و درصورتی كه به موقع درمان نشود سلامت مادر و جنین را به خطر می اندازد.
چهارشنبه سی ام اردیبهشت 1388
برای جنین ، کتاب بخوانید.
خبرگزاري دانشجويان ايران - اهواز
يك متخصص گفتاردرماني گفت: صحبت با جنين در دوران بارداري، كتاب خواندن با صداي بلند و گوش دادن به راديو موجب افزايش قدرت تكلم نوزادان ميشود.
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
دكتر مريم جلاليپور در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا) منطقه خوزستان، اظهار داشت: جنين از پنج ماهگي به بعد قادر به شنيدن صداي اطراف است و صداي مادر خود را نيز تشخيص ميدهد.
وي تصريح كرد: نوزادان به طور معمول در محدوده سني 9 تا 18 ماهگي آغاز به صحبت ميكنند و نوزداني كه مادران آنان در دوران بارداري با آنها حرف ميزنند پيش از 10 ماهگي نخستين كلمه معنادار را بيان ميكنند.
اين متخصص گفتار درماني خاطرنشان كرد: براي افزايش قدرت تكلم نوزاد، مادران بايد از بدو تولد با نوزادان خود به صورت رو در رو صحبت كنند. زيرا تعامل انساني بهترين روش افزايش قدرت تكلم است.
سه شنبه بیست و نهم اردیبهشت 1388
بررسي تاثيرافشره زيره بر شدت درد ناشي از نفخ پس از سزارين
روش كار: اين پژوهش يك مطالعه كارآزمايي باليني، دو سوكور و دو متغيره است كه با هدف تعيين تاثير افشره زيره بر شدت درد پس از سزارين در بيمارستان شهيدان مبيني شهر سبزوار انجام گرفت. دراين تحقيق 124 زن سزارين شده (58 نفر گروه دارونما66 نفر گروه دارو) مورد مطالعه قرار گرفتند. خانم هاي داراي BMI بالا، حاملگي دوقلو وداشتن عمل جراحي ديگر به جز سزارين از پژوهش حذف شدند. دارو و دارونما (محلول يك دهم درصد دارو تهيه شده توسط شركت باريج اسانس ايران- كاشان) بعد از قطع سرم، به ميزان 3 دوز 40 قطره هر 20 دقيقه به زناني كه دچار درد ناشي از نفخ بعد از عمل شده بودند خورانده شد و با استفاده از مقياس ديداري درد ميزان تأثير افشره زيره بر شدت درد ارزيابي شد.
نتايج: بر اساس نتايج پژوهش، آزمون آماري من –ويتني نشان داد كه ميزان شدت درد در گروه دارو نسبت به گروه دارونما در20 دقيقه دوم (007/0p< ) و20 دقيقه سوم (001/0p< ) و120 دقيقه بعد از مداخله (001/0p< ) به طور معني داري كاهش داشت.
نتيجه گيري: افشره زيره در كاهش شدت درد ناشي از نفخ پس از سزارين مؤثر است.
جمعه بیست و پنجم اردیبهشت 1388
تاثیر مصرف امگا 3 در کاهش افسردگی بعد از زایمان
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
مصرف اسيدهاي چرب امگا 3 با مقادير مشخص باعث کاهش شدت افسردگي پس از زايمان ميشود.
دکتر مهدي اخبارزاد، متخصص تغذيه باليني در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) واحد علوم پزشکي ايران گفت: افسردگي پس از زايمان از شايعترين مشکلات زنان در سنين باروري است. در ساليان گذشته درمانهاي دارويي جديد براي درمان اختلال افسردگي معرفي شدهاند ولي با توجه به عوارض جانبي داروهاي ضد افسردگي و پذيرش بيشتر ما در دوران شيردهي براي مصرف مکملهاي تغذيهاي نسبت به داروهاي شيميايي تحقيقي با هدف بررسي اسيدهاي چرب امگا 3 بر افسردگي پس از زايمان صورت گرفت.
http://isna.ir/ISNA/NewsView.aspx?ID=News-1337566&Lang=P
وي افزود : اين بررسي بر روي زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتي درماني و آموزشي دانشگاه علوم پزشکي تبريز انجام شده است.
دكتر اخبارزاده تصريح کرد: نتايج نشان داد مصرف کپسول امگا 3 با دوز يک گرم در روز به مدت 8 هفته باعث کاهش شدت افسردگي پس از زايمان ميشود.
